廁所改善是農村環(huán)境衛(wèi)生設施改善的重點內容之一，也是世界衛(wèi)生組織初級衛(wèi)生保健的八大要素之一。未經無害化處理的人畜糞便，是傳播腸道傳染病與寄生蟲病的主要媒介，也是滋生蚊蠅等傳染病蟲媒的主要住所，導致疾病傳播，嚴重影響農村居民的身體健康。農村人畜糞便、日常生活中的污水和垃圾，是污染農村環(huán)境和飲水的主要源頭。因此新中國成立以來，我國大力開展農村改廁相關工作以提高農村居民健康水平。本文研究分析我國農村改廁的發(fā)展歷程，在此基礎上總結農村改廁工作取得的成效，并提出對于改廁的相關建議，希望給您帶來思考與幫助。

一、我國農村改廁的發(fā)展歷程

1.建國初期：開展愛國衛(wèi)生運動，將糞便管理納入改善環(huán)境衛(wèi)生的重要內容

建國以來，黨中央、國務院高度重視農村改廁工作。新中國成立初期，為了反對美國發(fā)動的細菌戰(zhàn)爭，我國開展了“愛國衛(wèi)生運動”。人民群眾在運動中提出了“八凈”(孩子、身體、室內、院子、街道、廚房、廁所、牲畜圈都要干凈)、“五滅”(滅蠅、蚊、虱、蚤、臭蟲)、“一捕”(捕鼠)的要求。

1965年，周恩來總理指出：“要搞好衛(wèi)生，特別要搞好水、糞的衛(wèi)生?！睈蹏l(wèi)生運動逐漸形成以“兩管五改”(管理水、管理糞便；改良水井、廁所、畜圈、爐灶和環(huán)境)為中心內容的新形勢。在愛國衛(wèi)生運動推進過程中，我國農村的糞便管理和改廁工作取得了一定成績，在一定程度上控制了糞便對水源和土壤的污染，為農村防病、治病和農村經濟的發(fā)展奠定了一定的基礎。然而，該時期農村改廁還處于初級階段，只是基本符合衛(wèi)生要求，還未達到衛(wèi)生廁所的要求。另外，該時期也沒有規(guī)定農村改廁的具體目標。

2.改革開放后：制訂衛(wèi)生廁所普及率目標，將農村改廁納入國家經濟社會發(fā)展規(guī)劃

改革開放后，為了繼續(xù)推進農村改廁工作，原衛(wèi)生部等五部委于1978年頒發(fā)了《全國農村人民公社衛(wèi)生院新行條例(草案)》，草案提到開展農村改水改廁工作，加強“兩管五改”的技術指導。1991年，《全國愛國衛(wèi)生工作十年規(guī)劃及八五計劃綱要》提出，所有城鎮(zhèn)、農村的各學校都要求普及衛(wèi)生廁所；不同經濟發(fā)展水平地區(qū)農村衛(wèi)生廁所普及率到1995年達到20%-50%，到2000年達到35%-80%，同年，國務院頒布《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，提出農村衛(wèi)生廁所普及率在2000年達到44.8%。但是，1993年全國第一次農村環(huán)境衛(wèi)生調查顯示，全國衛(wèi)生廁所普及率僅為7.5%。為此，從第九個五年計劃開始，我國又將農村改廁列入國家經濟社會發(fā)展規(guī)劃中。

1997年和2002年，中共中央國務院分別在《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》指出，在農村繼續(xù)以改水改廁為重點，帶動環(huán)境衛(wèi)生的整治，預防和減少疾病的發(fā)生，促進文明村鎮(zhèn)建設。2009年將農村改廁納入深化醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務項目，2010年在全國啟動了以農村改廁為重點的全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，農村地區(qū)衛(wèi)生廁所普及率快速提升。

3.黨的十八大以來：開展“廁所革命”，將農村改廁納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略

黨的十八大以來，黨中央、國務院高度重視生態(tài)文明建設和人民群眾健康。為了繼續(xù)推進改廁工作，黨中央、國務院陸續(xù)在美麗中國、健康中國、鄉(xiāng)村振興的發(fā)展戰(zhàn)略中強調推進改廁工作。根據2016年國務院發(fā)布《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》的要求，到2020年農村衛(wèi)生廁所普及率達到85%以上。同年，《“健康中國2030"規(guī)劃綱要》提出到2030年全國農村居民基本都能用上無害化衛(wèi)生廁所。2018年，中共中央國務院發(fā)布《關于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》，意見中提到農村改廁工作是深入開展鄉(xiāng)村愛國衛(wèi)生運動，推進健康鄉(xiāng)村建設的重要工作。《意見》明確強調要“堅持不懈推進農村‘廁所革命’。”

二、我國農村改廁取得的主要成效

1.提高了全國衛(wèi)生廁所普及率，有效控制了疾病的發(fā)生

我國農村改廁工作取得了顯著成績。一方面，全國農村衛(wèi)生廁所普及率從1993年的7.5%提高到2016年的80.4%，另一方面，農村改廁工作的推進有效控制了疾病的發(fā)生和流行。隨著改廁工作的推進，改廁地區(qū)糞-口傳播疾病的發(fā)病率明顯下降。在血吸蟲病疫區(qū)，建設衛(wèi)生廁所已成為傳染源控制的重要措施和手段，血防地區(qū)改廁村的血吸蟲感染率明顯下降。與此同時，農村改廁有效帶動了農村居民健康知識知曉率的提高、健康知識態(tài)度的改變和個人衛(wèi)生行為的轉變。農村居民已普遍認識到，農村改廁的最終目的不僅是硬件設施的建設，更重要的是通過硬件設施的改善來促進農村居民良好衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成和衛(wèi)生行為的形成。

2.顯示了良好的經濟效益及社會效益

在經濟與社會效益方面，農村改廁工作顯示了良好的綜合效益。農村改廁不僅改善了居住環(huán)境，還能夠與沼氣池建設、改廚和改圈相結合，實現了糞便、秸稈和有機垃圾等農村主要廢棄物的無害化處理、資源化利用，有效降低了對土壤和水源的污染，清潔了家園、田園和水源，為美化鄉(xiāng)村、振興鄉(xiāng)村經濟奠定了良好基礎。同時，由于衛(wèi)生廁所就建在農戶家，老百姓能真實感受到政府投入，農村改廁工作提升了政府在百姓中的良好形象。

三、我國農村改廁的主要問題

1.農村改廁公平性有待提高

目前，我國各地農村改水改廁進度仍不平衡，東中西部差距較大，農村改廁公平性有待提高，西部省份、貧困地區(qū)的農村改廁工作任務還很艱巨。根據數據分析可知，我國東部、中部和西部地區(qū)的衛(wèi)生廁所普及率分別為90.35%、76.81%和67.48%，無害化衛(wèi)生廁所普及率分別為81.86%、41.89%和46.08%。

2.居民改廁知識不足和傳統(tǒng)生活觀念仍然是制約農村改廁進程的重要因素

居民改廁知識仍然不足，部分居民尚未正確認識改廁對于改善其生活方式、預防疾病的重要作用。在一些經濟欠發(fā)達的地區(qū)，居民不愿改變傳統(tǒng)生活觀念，拒絕改廁或改廁后仍以使用舊廁所為主，僅在接待客人時使用衛(wèi)生廁所的現象仍然存在，制約了農村改廁工作的推進，無法發(fā)揮改廁的治污防病效果，也阻礙了農村改廁目標的實現。

3.農村衛(wèi)生廁所使用的后續(xù)管理問題突出

目前，一些農村廁所存在“重建設、疏管理，建得快、壞得快，有人建、沒人管”的問題。一些地區(qū)對于農村糞便的處理仍然是農村居民在儲糞池滿后，自己想辦法挑著糞便倒到山地里。這將對農村改廁的長期管理提出挑戰(zhàn)。

四、建議

1.堅持政府主導、部門協(xié)作，形成推動農村改廁工作的合力

進一步整合資源，形成愛衛(wèi)辦、發(fā)改、財政、環(huán)保、農業(yè)、建設、教育以及扶貧等部門密切協(xié)作，齊抓共管和統(tǒng)籌推進的工作局面，將改廁工作納入各地區(qū)各部門鄉(xiāng)村振興地方規(guī)劃和專項規(guī)劃或方案中，與健康村鎮(zhèn)、美麗鄉(xiāng)村建設、衛(wèi)生村鎮(zhèn)和文明村鎮(zhèn)等同創(chuàng)建、同部署、同檢查和同考核。

2.加強改廁后續(xù)管理，做到建管并重

對于已經完成改廁的地區(qū)，要把工作重點由“建”轉到“管”上，在建設和改造衛(wèi)生廁所的同時，同步實施糞污治理。實行建管結合、以管為主，不斷建立健全“建、管、用”并重的長效管理機制，確?！皫锩北３珠L效。

3.加強技術創(chuàng)新，確保改廁工程質量

提高農村改廁的技術創(chuàng)新力度，加強應用技術研究，解決農村改廁的技術瓶頸問題，探索適宜的衛(wèi)生廁所改造模式。加大技術培訓的力度，提高技術指導人員的業(yè)務水平，提升施工隊伍的建設能力，確保農村改廁的工程質量。